Spinal Stenos i Ländryggen: Gångsträcka, Cykeltest & Kirurgi
Lumbal spinal stenos innebär en förträngning av ryggmärgskanalen eller nervrötternas utträdeshål (foramina), vanligtvis orsakad av en kombination av diskbuktning, facettledsartros och förtjockning av ligamentum flavum. Det är den vanligaste orsaken till ryggoperation hos personer över 65 år.
Klassiskt Symtom: Neurogen Claudicatio
Kännetecknas av bilateral tyngdkänsla, trötthet, domningar och smärta i benen vid gång och stående. Symtomen lindras snabbt när patienten sätter sig ned eller böjer ryggraden framåt (flektion ökar kanaldiametern).
Det Diagnostiska 'Cykeltestet' (Bicycle Test of van Gelderen)
| Undersökning | Neurogen Claudicatio (Spinal Stenos) | Vaskulär Claudicatio (Fönstertittarsjuka / Kärlsjukdom) |
|---|---|---|
| Cykling framåtlutad | Inga symtom eller mycket lång cykelsträcka (framåtböjning avlastar ryggmärgskanalen). | Smärta i vaderna uppstår snabbt på grund av otillräcklig arteriell syresättning i musklerna. |
| Gång i uppförsbacke | Bättre gångsträcka (kroppen lutar framåt). | Sämre gångsträcka (högre muskelarbete ger snabbare ischemi). |
| Perifera pulsar (a. tibialis posterior) | Normala, välfyllda pulsar. | Svaga eller saknade perifera fotpulsar, kalla fötter. |
När är Kirurgisk Dekompression Aktuellt?
- Gångsträckan är begränsad till under 100–300 meter trots anpassad träning och ergonomi.
- Påtaglig försämring av livskvalitet och social funktion.
- MR visar uttalad central stenos (durasäckens area < 75 mm²).
- Operationen (mikrokirurgisk dekompression / laminektomi) har hög framgångsgrad (> 80 % nöjdhet vad gäller gångförmåga).
Kort gångsträcka och trötta ben? Utred spinal stenos
På Vård.se bedömer våra ryggkirurger din MR och funktionella gångförmåga för att ge dig ett tydligt besked om operation eller träning.
Boka Specialistbedömning på Vård.se ↗